淺談內側半月板根部撕裂傷

撰文者: 陳亦泰 物理治療師 (松原復健診所)

(圖一)蹲下時膝蓋後側疼痛示意圖

    蹲下時是否膝蓋後側會疼痛?膝蓋後內側疼痛有許多成因，可能是半模肌腱炎、內側腓腸肌鍵炎、內側副韌帶後纖維收損…..等等，而其一就是內側半月板受損。

    半月板是分散膝關節內壓力很重要的一個軟組織，而內側半月板受傷占所有半月板傷害的10-21%，而內側半月板後根部撕裂傷占所有根部撕裂傷的近50%，相較於外側半月板成因多與創傷相關，內側半月板撕裂的成因多是慢性退化造成的，其風險因子有中老年、女性、久坐生活、肥胖以及膝蓋內翻，盛行率是亞洲及中東族群大於歐美族群，統計上發現患者生活當中有許多下樓梯、走下坡的需求，少部分患者是因後十字韌帶修復術所做的骨鑽孔受損，由於多是退化引起的，許多中老年患者也是在進行一般日常活動後開始疼痛，有文獻提到而在疼痛開始前，患者膝蓋有出現「啵」的聲響，也是一個很重要的事件。

(圖二)常見的內側半月板後根部慢性受傷模式，占比最多的是下樓梯，其次是走路，再來才是深蹲，代表一般族群還是有機會有此傷害

     而內側半月板根部撕裂傷典型的症狀包含膝關節內腫脹、蹲低時疼痛、膝蓋無法完全伸直，關節內有異響等，也因為半月板受損後，避震功能下降，形成關節不穩定，周邊的肌肉如半膜肌會開始產生收縮變得緊繃，也因此個案也會覺得後側肌肉緊繃，這時候放鬆肌肉不是最佳的做法。另外，也有研究發現內側關節不穩定的現象，在個案不論上下樓梯或是深蹲時，皆會發生，由於內側關節面不穩定，在動態過程中容易形成膝內翻，長久而言，會使退化性關節炎更加提早發生。

(圖三)此為根部完全斷裂，撕裂傷是還有相連的狀態

   得到適當的處置十分重要，當膝蓋後側不適覺得緊緊時，不只是想辦法放鬆肌肉，或是反覆放鬆後仍是會再次緊繃，此時應該經過醫生的檢查，利用合適的工具與測試判別是否牽扯到內側半月板的問題，護膝雖然會也限制，然而有需要就進行半月板修補術，接下來再回到復健科進行積極的治療，物理治療的部分，在術後除了控制疼痛與腫脹，還要搭配神經肌肉電刺激協助股四頭肌收縮，被動伸展膕旁肌，在治療師幫助下循序漸進地恢復角度以及肌力，以及步態訓練。

資料來源:

1.      Furumatsu, Takayuki, et al. "Injury patterns of medial meniscus posterior root tears." Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research 105.1 (2019): 107-111.

2.      Marsh, Chelsea A., et al. "Effect of posterior horn medial meniscus root tear on in vivo knee kinematics." Orthopaedic journal of sports medicine 2.7 (2014): 2325967114541220.

3.      Monson, Jill K., and Robert F. LaPrade. "Posterior medial meniscus root tears: Clinical implications, surgical management, and post-operative rehabilitation considerations." International Journal of Sports Physical Therapy 20.1 (2025): 127.

4.      Kim, Jin Seong, et al. "Rehabilitation after repair of medial meniscus posterior root tears: a systematic review of the literature." Clinics in Orthopedic Surgery 15.5 (2022): 740.

5.      圖一: AI 生成

6.      圖二來源:來自資料來源1.

7.      圖三來源: Moon, Hyun-Soo, et al. "Medial meniscus posterior root tear: How far have we come and what remains?." Medicina 59.7 (2023): 1181.